Линии, образувани в редица супермаркети в града

Проблемите с линията изглежда започнаха с TikTok. На Нова година студент по право на име Дейвид Макмилън публикува видео, в което разказва как, докато той и негов приятел пазарували в гигантски окръг Колумбия, фармацевт ги сигнализирал и им предложил да ги ваксинират. Оттогава се разпространяват доклади за тези и други победители в случайни раздавания ваксини в последния момент в супермаркетите на града. Двама архитекти на средна възраст имаха късмет на Safeway. Така направи и купувач, който търси Hot Pockets.

Тези изненадващи дози съществуват по две причини. Понастоящем ваксините се доставят в многодозови флакони, а не в предварително напълнени спринцовки или флакони с еднократна доза, така че всяка партида идва с малко повече. И понякога отговарящите на условията хора не се явяват на срещите си за ваксинация. Тъй като се разчу, че всеки може да получи остатъчна ваксина, ако се окаже на правилното място в точното време, хората започнаха да се опитват да създадат това, което е на правилното място в точното време. Някои успяха и скоро все повече и повече хора се мотаеха из аптеките в супермаркетите близо до затварянето с надеждата да имат късмет. Линии, образувани в редица супермаркети в града. Ставаха все по -дълги и по -дълги.

Прочетете: Какви са страничните ефекти на ваксината

В Shaw Giant жената, която чакаше девет часа и половина, ми каза, че е чувала за допълнителните дози преди две недели, когато фармацевт от L Street Safeway на DC неочаквано предложи да ваксинира две от най -добрите си приятели. На следващия ден тя и нейният партньор се появиха в H Street Giant в 15 часа, когато приятелите й казаха, че са били ваксинирани. Дотогава обаче една линия вече се беше образувала. (Жената, която се идентифицира като сървър на ресторант, поиска анонимност, за да защити нея и личния живот на партньора й.)

Така започна надпреварата във въоръжаването. На следващия ден пристигнаха в 14 часа и отново намериха ред. На следващия ден, обед – и още един ред. Когато говорих с двойката в неделя, те се опитваха всеки ден през последната седмица, но без успех. Тази сутрин те бяха решили да влязат всички, като се появиха на мястото на H Street в 4:50 сутринта – само за да установят, че са трети и четвърти на опашката. Първият човек беше пристигнал в 4 часа. Вместо да се задържат, те се втурнаха към друг гигант. Те пристигнаха в магазина „Шоу“ в 5:08 ч., Казаха ми, 52 минути преди вратите да се отворят и близо пет часа преди аптеката. Този път те бяха първи на опашката. И с една миля – никой друг не се появи до обяд.

Ваксинирането няма да промени поведението й, каза ми младата жена, докато чакаше; тя знае, че доказателствата остават неясни дали все още може да предаде вируса на приятели, които не са били ваксинирани, така че ще продължи да практикува социално дистанциране. Но ваксината ще я накара да се почувства по -сигурна в ресторанта, където работи. Ако не чакаше на опашка в „Гигант“, щеше да се наложи да чака много, много по-дълго за третия етап от кампанията за ваксинация, след здравния персонал, обитателите на заведения за дългосрочни грижи, основните работници на първа линия и хората на 65 и повече години са били ваксинирани.

На теория случайните лотарии с допълнителни дози дават на всеки шанс за ранна ваксинация. На практика обаче те привилегират онези, които имат време да чакат по цял ден и какво да знаят, че това дори е опция. Линиите не са организирани по уязвимост или социално благо; те са организирани от този, който се събуди най -рано. На мястото на H Street Анджелиан Редман изглеждаше на първо място в неделя сутринта. Тя пристигна около 4:30 сутринта, достатъчно рано, за да хване второто място на опашката. Редман, пенсионер, който ми каза, че е работила повече от 40 години в Пентагона, попада в две от най -уязвимите демографски характеристики на пандемията: тя е чернокожа и е на възраст над 65 години. (В неделя градът все още не е започнал ваксинацията си кампания за хора на възраст над 65 години.)

На опашка Редман спеше на стол, правеше кръстословици и сключва договор с младежа пред нея, за да си спаси мястото, когато един от тях отиде в банята. В края на деня фармацевтът обяви, че остава само една допълнителна доза и тя отива при някой по -малко уязвим. Редман не беше чакал 10 часа около други хора за нищо, със значителен риск от излагане на вируса.

До известна степен цялата тази бъркотия беше неизбежна. „Фактът, че в края на деня са останали някои дози, е естеството на звяра“, ми каза Саад Омер, ваксинолог и директор на Йейлския институт за глобално здраве. Аптеките нямат друг избор, освен да решат какво да правят с остатъците и всичко е по -добро от това да оставите скъпоценните дози да отидат на вятъра. „Очевидно не е идеално да имате такава ситуация, когато имате високорискови групи и те не ги получават“, каза Омер. „Надявам се хората да осъзнаят едно, че персоналът там се опитва да даде всичко от себе си.“

И все пак, подчерта той, проблемът е, че не съществува ясен, широко разпространен план какво да се прави с допълнителните ваксини, а коренът на този проблем е липсата на насоки от федералното правителство. Тъй като администрацията на Тръмп не е издала изчерпателен национален план за ваксинация, държавите нямат препоръки, на които да се позовават, когато са изправени пред трудна ситуация като тази. И тъй като държавите не можаха да започнат сериозно да разработват свои собствени планове за ваксинация чак в края на декември, когато Конгресът най -накрая отпусна близо 9 милиарда долара за разпространение на ваксини, те на практика нямаха време да изпълнят симулациите и настолните упражнения, които биха могли да предвидят подобни проблеми. В момент, когато пандемията заразява 250 000 души и убива повече от 3 000 всеки ден, тези забавяния имат значение.

Прочетете: Къде ще ни отведе втората година от пандемията

Докато САЩ изостават, все още има време за решаване на тези проблеми преди следващите фази на кампанията за ваксинация, чиито логистични предизвикателства ще бъдат далеч по -големи. Едно решение, каза Омер, би било държавите или компаниите да въведат система за уведомяване на неваксинирани хора в групите с най-висок приоритет, когато наблизо има допълнителна доза. Във всяка група получателите могат да бъдат избрани чрез лотария и ако кандидатът не отговори достатъчно бързо, системата може да избере нов. Никой не би трябвало да чака с часове в опасно претъпкани условия за допълнителна доза, която в даден ден може или не може да съществува.

Засега обаче отделните аптеки нямат друг избор, освен да разработят решения за себе си. На гиганта Шоу в неделя следобед тълпата се разрастваше твърде много за ефективно социално дистанциране. Самир Балиле, който отговаря за клиничните програми във всичките 153 гигантски аптеки в Средната част на Атлантическия океан и случайно живее точно надолу по улицата от магазина „Шоу“, беше повикан да помогне за справяне със ситуацията. Той застана пред тълпата и обяви, че този ден аптеката ще даде приоритет на служителите на магазина и хората на 65 или повече години. Всички останали трябваше да си тръгнат.

За момент никой не помръдна. Някои стояха там с часове. Една жена отказа да отиде. Един мъж попита дали трябва да се върне в час на затваряне. – Моля те, дори не се връщай – каза Балиле. „Прекалено опасно е.“ След няколко минути сервитьорката и нейният партньор се отказаха. Според тях това беше последният им опит.

Пенсионерът Редман от своя страна се върна на следващия ден. В понеделник тя пристигна на H Street Giant малко след 6 часа сутринта с плодове и кръстословици. Когато я срещнах там, тя отново беше втора по ред, този път зад държавен служител, който прекара по -голямата част от деня в препрочитане на шестата книга за Хари Потър. „Ако не го направя днес, Исусе, утре ще бъда номер 1“, каза ми тя.

Докато линията кардиол състав се простираше през вратата и напрежението нарастваше, Редман се сприятели с държавния служител, който поиска да бъде идентифициран с нейното второ име, Елизабет, за да защити личния си живот. На двете жени беше казано, че аптеката има около 20 дози, които да се прилагат този ден, така че те отброяваха, когато хората влизаха с уговорки. В края на деня фармацевтът обяви, че са останали три дози. Редман и Елизабет направиха празнични удари на лакти и направиха групова снимка с мъжа, който беше трети по ред. След няколко седмици, когато се върнат за втората си доза, Елизабет ще откара Редман до аптеката.

Бележка на редактора: Всяка сряда Джеймс Хамблин задава въпроси от читателите относно любопитствата, притесненията и манията, свързани със здравето. Има един? Изпратете му имейл на paging.dr.hamblin@theatlantic.com.

Уважаеми д -р Хамблин,

Все още съм объркан какъв ще бъде животът ни след ваксинацията. Доколкото разбирам, все още ще бъде възможно да се зарази вирусът, но се надявам курсът да не е толкова тежък или животозастрашаващ. И ще имаме хора, които дори няма да получат ваксината. Предвиждате ли да продължим да носим маски през следващата година или две? Мразя дори да напиша този въпрос.

Нанси Бернарди

Ню Лондон, Ню Хемпшир

Нанси,

Нямам търпение да спра да нося маски. Искам да изляза без маска толкова силно, че мечтаех за това. Ето докъде пандемията е понижила амбициите на моите мечти.

Миналия месец Джо Байдън заяви, че ще призове американците да носят маски през първите 100 дни от президентството си. „Само 100 дни за маска“, каза той, „не завинаги“. Това звучи управляемо дори за онези от нас, които нямат търпение да излязат без маска: абсолютно ми писна от това, но мога да изкарам още 100 дни.

Поставянето на този вид краткосрочна цел може да бъде полезно, за да се направи едно привидно безкрайно предизвикателство като тази пандемия по-управляемо. Но, честно казано, 100 дни не са реалистична крайна точка. При сегашната ни траектория на болести и инфекции, маските ще бъдат част от живота на повечето американци поне през останалата част от годината, а вероятно и по -дълго. Надявам се, че скоро ще бъде възможно да се каже като общо правило, че след като сте били ваксинирани, не е задължително да носите маска. Но това зависи от две ключови променливи.

Първият е, че ваксиниран човек теоретично все още може да предава вируса. Това обикновено не е проблем след ваксинацията срещу респираторни вируси, след като тялото ви развие антитела и други средства за имунна памет. Ако отново вдишате вируса, тези защити трябва да го идентифицират и изкоренят, преди той да се умножи в голям брой. Но това не означава, че вирусните частици не могат за кратко да се придържат към носната кухина и да се възпроизвеждат, преди алармите на тялото ви да задействат, създавайки кратък прозорец, в който можете да предадете вируса на някой друг. Този коронавирус изисква специално внимание, защото знаем, че може да се предава от хора, които нямат симптоми и ниски нива на вирус в тялото си. Това означава, че той е особено умел да се задържа в носа на хората, без бързо да задейства имунен отговор (който е източникът на повечето симптоми, като кашлица, мускулни болки и треска).

Прочетете: Следващите 6 месеца ще бъдат ваксинални чистилища

Разпространените в САЩ ваксини изглеждат изключително, изненадващо ефективни за предотвратяване на заболяването на хората от COVID-19, но клиничните изпитвания не наблюдават механизмите, чрез които се предоставя тази защита. Хората не са тествани, за да видят кога и колко надеждно са разработили антитела, нито са проверени, за да се види дали някога са носили вируса. В ход са допълнителни изследвания за решаване на тези въпроси през следващите месеци. Въпреки че бих се изненадал да науча, че ваксинираните хора разпространяват вируса в значителна степен, разумно е всички да продължат да носят маски, докато не разберем повече.

Втората променлива в отброяването до живот без маски е колко бързо се ваксинират цели общности. Когато вирусът се разпространява широко и много малко хора са ваксинирани, шансът ваксиниран човек да може да носи вируса (и евентуално дори да се разболее, тъй като никоя ваксина не е 100 % ефективна) е просто твърде висок, за да се предположи, че някой се отказва от маскирането. Но тъй като все повече хора се ваксинират, ефективността на всяка ваксина нараства. Дори ако ваксинираните хора се окажат потенциално да пренасят и разпространяват вируса в малки количества, за кратки периоди, този риск може да бъде премахнат, ако почти всички се ваксинират.

Всичко това зависи от предположението, че имунитетът, генериран от ваксините, е надежден и дълготраен (какъвто изглежда досега) и че вирусът не еволюира, за да стане устойчив на тази имунна защита в близко бъдеще. В крайна сметка вероятно ще стане. Но до този момент, надявам се, скоростта на предаване ще бъде достатъчно ниска, за да можем бързо да идентифицираме нови варианти и съответно да модифицираме ваксините, за да изпреварим всички нови вълни.

Изводът е, че колкото по -малко вирусът циркулира в САЩ, толкова по -уверени можем да бъдем при преминаването от маски. За съжаление, не сме започнали да ги носим колективно. Повече от 3000 души умират всеки ден само в САЩ, а стотици хиляди други се заразяват. Това нямаше да се случи, ако всички носехме ефективно маски. Преди да започнем наистина да мислим за края на маските, трябва да помислим много по -сериозно как да ги използваме по -добре.

Прочетете: Краят на пандемията вече се вижда

Бих искал да спра да нося маски. Те изтриват тънкостите на комуникацията, които ни свързват с човечеството, сигналите, които придават контекст и нюанс на ежедневните взаимодействия. Те карат хората да се чувстват двуизмерни. Но ние далеч не сме приключили с тях. Надявам се, че ако скоро приемем тази реалност, можем да се съсредоточим повече върху изграждането на обществена подкрепа и канали за разпространение на качествени маски. Има място някой да спечели Нобелова награда, за да разбере как да накара американците да носят маската си през носа.

Лесно е да се вцепените в броя на хората, които се разболяват и умират всеки ден, и да оставите раздразнението на маските да се почувства някак по -спешно, отколкото е. Но дори и смъртността да се намали наполовина, а след това отново да се намали наполовина, пак ще загубим стотици хора всеки ден. В обозримо бъдеще, дори сред ваксинираните, маските най -малкото ще бъдат символи на солидарност и съпричастност. Тази символика може да има реални последици. Най -ясното, най -спешното предизвикателство на пандемията остава просто да накара хората да носят маски (и да ги носят правилно). Съобщението ще бъде усложнено чрез създаване на две групи хора, някои, които трябва да носят маски, и други, които не го правят. Колкото и да имаме време до края на маските, ще стигнем до там много по -бързо, ако действаме заедно.

„Попитайте д -р Хамблин“ е само с информационна цел, не представлява медицински съвет и не замества професионален медицински съвет, диагностика или лечение. Винаги търсете съвета на Вашия лекар или друг квалифициран доставчик на здравни услуги с всякакви въпроси, които може да имате относно медицинско състояние. Изпращайки писмо, вие се съгласявате да го разрешите Атлантическия океан използвайте го – частично или изцяло – и можем да го редактираме за дължина и/или яснота.

Известно е, че лошата диета, липсата на упражнения и генетиката могат да допринесат за диабет тип 2. Но ново глобално проучване посочва допълнителен, изненадващ виновник: замърсяването на въздуха, излъчвано от автомобили и камиони.